LITERATURE REVIEW : ANALISIS TREN PEMBIAYAAN BPJS KESEHATAN UNTUK PENANGANAN GAGAL GINJAL KRONIS DALAM 5 TAHUN TERAKHIR DI INDONESIA

Abstrak

Gagal ginjal kronis (GGK) merupakan salah satu penyakit katastrofik dengan beban pembiayaan terbesar di Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis tren pembiayaan BPJS Kesehatan dalam penanganan GGK selama lima tahun terakhir (2020–2024). Metode penelitian menggunakan pendekatan studi literatur dengan mengumpulkan data dari jurnal ilmiah nasional, laporan resmi BPJS Kesehatan, dan publikasi Kementerian Kesehatan yang diterbitkan antara tahun 2020 hingga 2024. Hasil kajian menunjukkan bahwa jumlah pasien GGK yang ditangani BPJS Kesehatan mengalami fluktuasi signifikan, dengan puncak kasus pada tahun 2023 sebanyak 1.501.016 pasien, sebelum menurun pada 2024. Tren ini sejalan dengan lonjakan pembiayaan, di mana pada tahun 2021 dan 2024 tercatat pengeluaran tertinggi, masing-masing sebesar 6,5 triliun dan 11 triliun rupiah. Peningkatan biaya dipengaruhi oleh bertambahnya pasien yang membutuhkan terapi hemodialisis, keterbatasan fasilitas layanan, mahalnya alat dan bahan medis, serta keterlambatan diagnosis yang menyebabkan penanganan lebih kompleks dan mahal. Upaya pengendalian pembiayaan telah dilakukan melalui penerapan clinical pathway, penyesuaian tarif INA-CBGs, dan penguatan program pencegahan penyakit tidak menular, namun beban biaya GGK tetap tinggi. Studi ini menegaskan pentingnya strategi pengelolaan yang lebih efektif, mulai dari pencegahan, deteksi dini, hingga efisiensi layanan, guna menjaga keberlanjutan sistem pembiayaan kesehatan nasional di tengah meningkatnya prevalensi GGK di Indonesia.

Chronic kidney failure (CKD) is one of the catastrophic diseases with the largest cost burden in Indonesia. This study aims to analyze the trend of BPJS Kesehatan financing in handling CKD over the past five years (2020–2024). The research method uses a literature study approach by collecting data from national scientific journals, official BPJS Kesehatan reports, and publications of the Ministry of Health published between 2020 and 2024. The results of the study show that the number of CKD patients treated by BPJS Kesehatan has fluctuated significantly, with a peak of 1,501,016 patients in 2023, before decreasing in 2024. This trend is in line with the surge in financing, where in 2021 and 2024 the highest expenditures were recorded, amounting to 6.5 trillion and 11 trillion rupiah, respectively. The increase in costs is influenced by the increase in patients requiring hemodialysis therapy, limited service facilities, expensive medical devices and materials, and late diagnosis which causes more complex and expensive treatment. Efforts to control financing have been carried out through the implementation of clinical pathways, adjustments to INA-CBGs rates, and strengthening non-communicable disease prevention programs, but the burden of CKD costs remains high. This study emphasizes the importance of a more effective management strategy, starting from prevention, early detection, to service efficiency, in order to maintain the sustainability of the national health financing system amidst the increasing prevalence of CKD in Indonesia.